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微创手术新宠   OMT减少併发症

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(健康资讯/编辑林怡亭整理)

55岁的林先生在健康检查时被诊断罹患前列腺癌,经由泌尿科医师的说明,他选择恢复时间短、手术伤口小、失血量较少的达文西微创手术。

达文西微创手术 骤减疼痛不适

许多接受过达文西微创手术的病人都对手术结果非常,不只减少传统开放式手术或是腹腔镜手术的疼痛感和不适感,恢复期也大大缩短,让病人在术后快速回复到正常生活。

麻醉OMT 精细微创手术新宠

只是在麻醉前访视门诊,林先生询问是否有什幺更好的麻醉技术或药物,能够辅助达文西微创手术获得更好的效果,自己也能恢复得更快?

成大医院麻醉部苏敏雯医师指出,除了达文西微创手术之外,包括显微镜手术、内视镜手术等,全程均要求精细、微创,绝对不允许身体有任何不自主抖动情形发生,或是无法预测手术时间长短。只要进行这类手术,麻醉科医师均建议病人使用「最适肌张力手术辅助处置」(Optimal Muscle Tension assist, 简称OMT)。

确认鬆弛剂剂量 手术更安全

执行OMT时会定时使用微弱电流刺激手部神经,测试病人身体肌肉张力大小,再决定增加肌肉鬆弛剂剂量的时机,让病人的肌肉张力在手术过程中可以得到最理想的肌肉延展性与安定性,保障手术过程的安全与顺畅,减少病人术后併发症的发生,自主呼吸也能更快速恢复。

新款逆转剂 3分锺肌肉即无力

2008年欧洲上市一款新的逆转剂,能直接螯合肌肉鬆弛剂,在3分钟内帮助病人脱离肌肉无力的状态,迅速恢复神经肌肉传导功能,顺利拔管脱离呼吸器;传统逆转剂则无法有这等效能。结合OMT与新逆转剂的使用,林先生的手术十分成功,恢复也非常迅速,对手术与麻醉的满意度都极高。

机械手臂措手不及 恐生变数

苏敏雯医师表示,达文西微创手术是要求非常精密的手术,若病人在手术过程中,因为麻醉肌肉鬆弛剂的剂量不足而乱动,在病人体内作业的机械手臂很可能来不及反应,无法像真人手臂可以立刻闪开或进一步止血处理;相反的,如果为达到良好的肌肉鬆弛效果而给予病人较大剂量的肌肉鬆弛剂,术后可能延缓病人恢复正常呼吸的时间。

传统逆转剂 副作用恐让心跳停

因为达文西或显微手术所施打的肌肉鬆弛剂剂量较一般手术高,术后通常需给病人肌肉鬆弛剂的逆转剂,协助恢复呼吸能力与肌力。苏敏雯医师表示,传统逆转剂容易导致病人出现噁心、呕吐、头痛、视力模糊、腹部痉挛、腹泻、心跳缓慢甚至心跳停止等全身副交感神经活性过度增强的副作用,也可能造成心肌梗塞、气喘、肠阻塞、尿滞留的发作。

麻醉OMT 适用骨科、腹腔镜手术

苏敏雯医师说, OMT让病人在术中达到更好的肌肉鬆弛、增加肌肉的延展性,也因此能减轻手术时关节部位拉扯所导致的术后肌肉痠痛!所以,除了前述达文西或显微手术等要求精细的术式外, OMT也适用于骨科手术与腹腔镜手术。

 

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