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待产妈妈注意! 四大因素恐造成产后大出血

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(健康资讯╱编辑邱倢芯整理)

「生小孩生得过就是鸡酒香,生不过就是四块板!」,古时生产是一件生死攸关的大事。随着现今医疗进步,越来越多新的检查、技术、药物、手术方式接连问世,提升孕产妇及新生儿的照护水準;然即便如此,生产仍然是一件充满不可预期性及有风险的事,其中最常令人闻之色变的便是产后大出血。

产后大出血 子宫收缩不良最常见

成大医院妇产部医师陈柏帆解释,产后大出血的定义是,阴道生产出血超过500cc,而剖腹生产出血超过1,000cc。产后大出血的发生原因可归为四类;第一,子宫收缩不良,此一情况最为常见,可能与产妇体质虚弱、产程延长、体力消耗太大,及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨婴生产等有关,剖腹生产手术的麻醉药物可能也会影响。

其二,产道裂伤,如阴道裂伤、子宫颈裂伤、子宫裂伤;第三,生产组织残留,如胎盘残留、血块残留,或者更严重的植入性胎盘;最后,凝血功能不佳,个人体质异常缺乏相关凝血因子所致。

长效型子宫收缩剂 降低45%产后大出血率

陈柏帆表示,对于产妇常见的子宫收缩不良所引起的大出血,临床上有许多药物可以选择。近来台湾引进的长效型子宫收缩剂,用于剖腹产胎儿娩出后,相比传统收缩药物的药效持续时间较长,可达1-2小时,文献统计发现,可以减少子宫收缩不良机会,以及降低45%产后大出血发生率。惟该药物在卫生福利部核准之适应症中仅限剖腹产使用,且须自费。

陈柏帆说明,产后大出血除使用药物及手术止血外,也有子宫内水球压迫止血。万一各种方法仍无法有效止血,还有经动脉血管栓塞治疗,直接针对大出血相关的血管进行栓塞,达到止血效果及保留子宫。

产后大出血难预测 按时产检、健检是根本

研究指出,临床上很难预测产后大出血会不会发生,多是在没有预期的状况下突然发生。因此,陈柏帆认为,对于孕产妇,按时产检、做好身体检查,与产检医师好好讨论及配合,选择合适的生产方式是很重要的。

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